„Болката днес е силно занижена по няколко причини“, казва Джим Гост, изпълнителен директор на Американската фондация за болка в Балтимор, Мериленд. Доскоро здравните специалисти получават малко обучение за лечение на болка. Пациентите имат ниски очаквания за облекчение и не искат да се разглеждат като хленчещи. Много лекари и пациенти са предпазливи от силни болкоуспокояващи, като опиати (получени от опиум) като морфин. Пациентите се страхуват от пристрастяване, често излишно. И лекарите са загрижени за засилен контрол от страна на агенциите за регулиране на лекарствата, когато предписват по-силни лекарства.
Въпреки колебанието да говорим за болка, е епидемия: 50 милиона американци имат хронична болка (траеща шест месеца или повече), а 25 милиона изпитват краткотрайна болка от наранявания или операции годишно. Жените са склонни да изпитват ежедневна болка, пропускат работа поради болка и развиват състояния, които причиняват хронична болка.
Както Съвместната комисия по акредитация на здравни организации, така и Департаментът по ветеранските въпроси призовават болката да се третира като "петия жизнен знак" и да се оценява като бдителност като кръвно налягане, пулс, температура и честота на дишане.
„Лекарите не могат да измерват болката“, казва Джон Клиппел, доктор на медицинските науки, медицински директор на Фондацията за артрит в Атланта, Джорджия. "Способността им да разбират болката се определя от способността на пациентите им да я опишат."
Това изисква пряка беседа. Кажете на Вашия лекар:
- Когато болката започна
- Къде се намира
- Какво го прави по-добро или по-лошо
- Дали излъчва
- Как се чувства в момента
- Как се чувства в най-лошия си вид
- Как се чувства в най-меката си форма
- Как болката оценява в скала от едно до 10.
Избирайте думи внимателно, за да опишете болката: пробождане, болка, тъпа, пронизваща, изтръпване, гризене, дълбока, удряща, шокова.
Споделете идеите си за причината за болката. Обяснете - пряко и кратко - методите за облекчение, които сте опитали, и резултатите.
Важно е да обясните как болката се отразява на живота ви. "Точното обяснение поставя болката в перспектива за лекаря по отношение на това какви неща могат да бъдат постигнати чрез терапия и каква разлика би имала тя в живота на пациента", казва Клиппел.
Бъдещето на облекчаване на болката
Image zoom Патентните закони позволяват създаването на генерични лекарства 20 години след първото одобрение.
Бъдещето е светло по отношение на лечението на болката, казва Скот Фишман, д-р, началник на отдела за медицина на болката в Калифорнийския университет в Дейвис и автор на „Войната за болката“(Quill, 2001).
„Ние разбираме по-добре въздействието на болката върху живота на някой“, казва той. "Сега ние декодираме болката чрез невронауката и разбираме как езикът на болката се предава на мозъка. Ние ежедневно виждаме нови пробиви: нови рецептори за болка, за които не знаехме, и нови ефекти на лекарствата."
Някои хора с невропатична болка, причинена от нараняване на нервите, могат да се възползват от антиконвулсивното лекарство Невронтин (габапентин), дори и да нямат конвулсии. Антидепресантите могат да блокират болката при пациенти, които не са депресирани. „Същите молекули, участващи в регулирането на настроението, може да участват в регулирането на болката“, казва Джеймс Кембъл, доктор по медицина, професор по неврохирургия в университета Джон Хопкинс и председател на борда на Американската фондация за болка.
Учените са разработили лекарства, които могат да бъдат по-добри лекарства за болка за някои пациенти, отколкото често срещаният избор на аспирин, ибупрофен и напроксен натрий (нестероидни противовъзпалителни средства), които могат да причинят редица проблеми от разстроен стомах до сериозно стомашно-чревно кървене. По-новите лекарства включват Vioxx (рофекоксиб) за артритна болка и менструални болки и Celebrex (celecoxib) за артрит. Те инхибират COX-2 ензимите, които предизвикват болка и възпаление, без да блокират ензимите COX-1, които защитават стомашната лигавица.
Има и по-бързи начини да спрете болката. Например, Actiq (форма на опиат фентанил) се предлага като ароматизирана таблетка, която се разтваря в устата. Този медикамент предлага облекчение за онкоболните, чиято силна болка е пречупена чрез редовното им наркотично лечение.
Включете Вашия фармацевт
Попитайте Вашия фармацевт какво можете да очаквате от Вашето лекарство, какви нежелани реакции да наблюдавате и какво да направите, ако пропуснете доза, казва Сюзън Уинклер, фармацевт и директор на групата по политика и застъпничество на Американската фармацевтична асоциация. Дайте точна информация за другите лекарства, които приемате, включително всички лекарства без рецепта (OTC), витамини и билкови добавки.
Имайте предвид, че OTC лекарствата могат да съдържат някои от същите съставки като лекарствата с рецепта. Ако и двамата имат ацетаминофен, например, бихте могли да получите твърде много и да причините увреждане на черния дроб. Витамините могат да съдържат растителни съставки - гинко, за една - които взаимодействат с лекарството за болка.
Срамът, казва Уинклер, е когато хората не приемат лекарства правилно или изобщо не успеят да ги пробват. „Научете за лекарството си“, настоява тя. „Някои хора, когато им се предписват лекарства с кодеин, мислят:„ Аз наистина ще изляза от това. Не искам да употребявам наркотици “. Но ако други неща не работят, това може да е най-доброто лекарство за вас и може да не се „чувствате извън това“.
Когато вие, вашият фармацевт и вашият лекар работят заедно, вашите лекарства имат по-голям шанс да изпълнят това, което са проектирани.
