А. Средната жена преминава през естествена менопауза (което означава, че нямаше период от 12 месеца) на около 51-годишна възраст, но промените в тялото ви започват години по-рано. Годините, предхождащи менопаузата, се наричат перименопауза. Това е просто процес, а не болест. Всъщност някои късметлии почти не забелязват прехода. Но други изпитват досадни симптоми. Ето защо: В перименопаузата яйчниците ви започват да произвеждат по-малко естроген, тъй като вашите фоликули (торбичките, които държат яйцата ви) намаляват. Може да не произвеждате достатъчно естроген един месец, за да стимулирате яйчниците си да отделят яйцеклетка. Ако това се случи, мозъкът ви може да се опита да компенсира, като изпрати повече фоликулостимулиращ хормон (FSH) в кръвта ви. В резултат на това можете да имате високи нива на естроген в някои дни и ниски нива на други. Тази непредсказуема хормонална активност обърква тялото ви и причинява общите симптоми на перименопаузата: горещи вълни, нощно изпотяване, нежност на гърдите, намалено вагинално смазване и промени в настроението. Средно жените имат тези симптоми в продължение на пет до осем години.
В. Чух, че противозачатъчните хапчета могат да ви помогнат да овладеете симптомите, но дали са безопасни за жените на 40-те?
А. Днешните перорални контрацептиви са безопасни за много жени. Хапчето стабилизира нивата на хормоните в кръвта и може да помогне за справяне с горещи вълни и нередовни периоди, казва Исак Шиф, д.м., началник на отделението по акушерство и гинекология в Масачузетска обща болница. Пероралните контрацептиви също предпазват от бременност и загуба на кост. Те са предпочитаното хормонално лечение за жени в перименопауза, но те имат потенциални странични ефекти. Рисковете ви нарастват с възрастта, ако сте с наднормено тегло, пушач или имате анамнеза за кръвни съсиреци, хипертония, инсулт или диабет. Вие и вашият лекар можете да вземете решение за това кое е най-доброто за вас, след като прегледате здравната си история, както и вашите симптоми.
В. Как да разбера дали имам гореща светкавица и какво мога да направя за това?
A. Вашата първа гореща светкавица ще ви изненада. Получавате внезапно усещане за топлина в лицето и гърдите си, а след това се потите, когато светкавицата умира и тялото ви се опитва да се охлади. Преди горещата светкавица някои жени се чувстват тревожни и имат учестен пулс. По време на него лицето ви може да се зачерви и зачерви. След това може да получите втрисане. Горещите вълни обикновено продължават по-малко от пет минути и те могат да се случват няколко или много пъти на ден. Единственото, за което е известно, че елиминира горещите вълни, е естрогенът, казва Лорън Стрейчър, доктор по клинични въпроси по акушерство и гинекология в медицинското училище на Северозападния университет в Чикаго. Но тъй като стресът е спусък, получаването на редовни упражнения може да помогне. Освен това трябва да се обличате на слоеве, които лесно можете да свалите и да поддържате ниския термостат. През нощта носете лека пижама и спите с ветрило до вашата страна на леглото. И следете вашите лични задействания, които могат да включват не само стрес, но алкохол, пикантна храна или твърде много кофеин.
Въпрос: Какво означава, ако моите обичайни периоди като часовник стават много непредсказуеми? Трябва ли да видя моя лекар?
А. Вижте вашия гинеколог, ако имате екстремни кръвоизливи, като много тежки периоди или кървене, които продължават повече от седем дни подред. Ако имате петна и кървене между периоди или кървене по време или след секс, също е умно да се проверите. „Повечето жени се страхуват от най-лошото и приемат, че тежкото или продължително кървене е признак на рак“, казва д-р Стрейчър, член на Медицинския консултативен съвет на LHJ (научете повече за нея и другите членове на борда на LHJ.com/advisoryboard). Но повечето ненормални кръвоизливи, според нея, са резултат от тези колебаещи се хормони, които могат да причинят на лигавицата на матката да натрупа повече тъкан от обикновено. Тялото ви трябва да го хвърли, точно както прави, когато получавате менструацията си. Въпреки че ракът е рядка възможност, тежкото кървене може да сигнализира и за неканцерозни израстъци като полипи или фиброиди, така че е важно да информирате лекаря си за всякакви симптоми.
В. Аз съм на противозачатъчно хапче, така че как ще разбера кога наистина съм в менопауза?
А. Хапчетата за борба с раждаемостта спират овулацията, така че кървенето, което изпитвате всеки месец, докато сте на хапче, е от теглене на хормони и не е реален период. Поради това може всъщност да преминете през менопаузата, докато все още кървите всеки месец. И така, как да разберете дали вашите истински периоди, базирани на овулация, са спрели завинаги? "Когато наближите ранните си до средата на 50-те години, " казва д-р Шиф, "може да помислите да спрете приема на орални контрацептиви за около 10 дни и да накарате лекаря да тества нивото на FSH, което може да потвърди дали сте в менопауза или не. " В този момент, особено ако имате лоши симптоми, може да искате да обсъдите хормоналната терапия с Вашия лекар. (Вижте „Трябва ли да опитате хормонална терапия?“По-долу.) Или вижте как се чувствате просто пребивавайки в природата.
В. Мога ли да забременея в перименопауза?
А. Простият отговор е „да“, стига да овулирате. Но след 40 години плодовитостта ви спада драстично. Става по-трудно да забременеете, има по-голяма вероятност от спонтанен аборт и вероятността от усложнения се увеличава за вас и бебето, казва д-р Ян Л. Шифрен, директор на програмата за менопаузата на Винсент в Обща болница в Масачузетс. Разбира се, всяка жена е различна и хронологичната възраст не винаги проследява възрастта на яйчниците. Някои жени остават плодородни добре в средата на 40-те. Ако не искате да забременеете, използвайте контрол на раждаемостта, докато не изчезнете година без период.
Въпрос: Дали наддаването на тегло е факт от живота през тези години?
А. Да - метаболизмът ви се забавя с напредване на възрастта, така че трябва да увеличите упражненията си и да намалите калориите, само за да останете равномерни. Ако не правите нищо, вероятно ще добавяте килограм или два на година - и мазнините ще отидат повече и на корема ви. Добавете упражнения за вдигане на тежести, като вдигане на тежести или ходене по стълби, за да насърчите метаболизма си да се ускори. И опитайте да намалите приема на калории, като контролирате порциите и намалявате захарните напитки и прости въглехидрати.
В. Има ли някакви естествени и безопасни средства за лечение на симптомите на перименопаузата?
А. Въпреки много изследвания на соя, витамин Е, червена детелина, черен кохош, донг куай и други билкови добавки, има малко доказателства, че те са ефективни за намаляване на горещи вълни или други симптоми в сравнение с плацебо - и могат да причинят вредни странични ефекти или лекарствени взаимодействия. Доказано е, че акупунктурата помага за някои симптоми. Упражненията и йога може да са най-безопасните и ефективни природни средства, които можете да опитате.
В. Никога не съм бил забравящ, но усещам, че в днешно време не мога да се концентрирам или запомня нечие име! Това само фаза ли е?
А. Да, така е, казва неврологът на Балтимор и авторът на медицината Мажид Фотухи, член на медицинския консултативен съвет на LHJ. Много жени имат проблеми с концентрацията по време на перименопаузата. Това не е задължително от ниския естроген, казва той, но повече за всички луди хормонални колебания (може да се случи и по време на бременност). „Вероятно се дължи на съотношението на различните хормони и скоростта им на промяна, която се отразява на мозъка - нещо като мъгла, която идва и си отива“, казва той. Вербалната памет също често е засегната, така че може да се окажете, че търсите дума, която изглежда е на върха на езика ви. Но не се притеснявайте: Този тип забрава е често срещан по време на перименопаузата и обикновено отминава след менопаузата. Няма дългосрочно увреждане на мозъка от него и това обикновено не означава, че развивате Алцхаймер или деменция. Упражнението може да помогне, като действително увеличите размера на паметта част на мозъка.
В. Какво се случва с кожата и косата ви по време на перименопаузата?
А. Както вашият естроген намалява, така и производството на масло и колаген в кожата ви. Вероятно сега трябва да използвате по-богат овлажнител. Може да забележите, че косата ви става малко по-тънка отгоре. Това може да се случи, когато вашият тестостерон не намалява със същата скорост като вашия естроген. Балансът се измества и относителното покачване на тестостерона кара косата ви да изтънява. Тази хормонална промяна може също да доведе до появата на косми на неочаквани места, като брадичката или горната устна. Можете да се грижите за тези с пинсети, кола маска, електролиза или лазерно отстраняване на косми.
Въпрос: Защо изглежда, че сексуалният ми стремеж е изчезнал напоследък? И има ли нещо, което мога да направя, за да го върна?
А. Да си признаем: горещите вълни, нощното изпотяване, нарушаването на съня, умората и сухотата на влагалището в резултат на ниския естроген не са точно секси. Медикаменти като орални контрацептиви и антидепресанти също могат да намалят сексуалния ви стремеж. Разбира се, така могат да възникнат проблеми във връзката, стрес, притеснение и промени в здравето ви или дори в теглото ви. И няма лесно решение за приемане на хапчета, както има за мъжете. Показано е, че терапията с тестостерон помага на някои жени, но все още не е одобрена от FDA. Връзката между вашите хормони и сексуалния ви стремеж е сложна и докато хормоните могат да допринесат за ниско либидо, може да има и други фактори. Изясняването на причината може да бъде сложно, така че започнете със съставяне на списък на случващото се в живота ви, което може да допринесе за липсата ви на либидо и насрочете разговор с вашия лекар.
В. Има ли нещо добро в перименопаузата?
А. Перименопаузата е система за ранно предупреждение на природата, предназначена да ви предупреди, че следващата фаза на живота ви скоро ще започне. Може да се почувствате тъжни, ако се надявахте да имате друго бебе. Но много други жени са облекчени да чуят, че няма да им се налага да се притесняват от контрацепция, ПМС, спазми или тампони много по-дълго. Жените, страдащи от фиброиди и хормонални мигрени, обикновено виждат, че и двата проблема изчезват в менопаузата. Много жени живеят повече от една трета от живота си след менопаузата, напомня ни д-р Стрейчър и това може да бъде най-продуктивното и интересно време. Децата ви често се отглеждат и сами и вероятно имате повече време да преследвате нещата, които обичате. Защо не направите себе си възможно най-здрави сега, за да можете да увеличите максимално тази следваща голяма глава в живота си?
